国度医保局音书，自 2026 年 5 月 14 日起，国度医保局在寰宇畛域内开展定点零卖药店不法违纪使用医保基金专项飞检，并于日前公布了专项飞检中发现的 6 起典型案例。

案例一 花露珠"穿"上马甲，剪网线岂能剪断看望

海南省三亚市林和堂医药有限背负公司吉阳离别公司串换套取医保基金案

2026 年 4 月 8 日，国度医保局收到一条对于海南省三亚市林和堂医药有限背负公司吉阳离别公司的举报萍踪，举报称该药店存在"可使用社会保险卡购买生存用品及保健品"以及"执业药师挂证"等违游记径。国度医保局专项航行查验组伸开突击查验，通过调取店内监控记载，发现了顾主购买生存用品的画面，进一步比对同时辰段内医保结算明细与药店销售系统记载，阐明该店存在将"花露珠"等生存用品串换为如"抗病毒口服液""乌圆补血口服液"等医保目次内药品的行径，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。

此外，该药店还存在坏心抵拒查验的行径。查验组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中，聚积系统短暂中断。随后经电信使命主谈主员现场勘查阐明，聚积领悟被东谈主为故意损毁。在对该店法定代表东谈主昔时问询历程中，其短暂我晕，送往病院约非常钟后自行苏醒。经关系医学查验，未发现非常情况。三亚市林和堂医药有限背负公司吉阳离别公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，并坏心抵拒查验，现在已嘱托当地医保部门进一步真切核查处理。

案例二 截图刷码，套走"救命钱"

海南省海口市千方大药房连锁诡计有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案

国度医保局专项航行查验组对海南省海口市千方大药房突击查验时，一条"安宫牛黄丸"的医保结算记载引起了查验东谈主员的留意。该药经常用于急症重症，价钱较高，素有"救命药"之称。但是该笔结算既无对应的处方信息，也无购药东谈主身份登记。通过比对该药结算记载与对应的监控视频，查验组发现，该笔结算发生时既无顾主到店，也无实质药品请托。经进一步核查，该药店伙计通过微信接受了雇主发来的参保东谈主欧某的医保电子证据截图，使用其医保个东谈主账户完成"安宫牛黄丸"用度结算。海南省海口市千方大药房连锁诡计有限公司东风分店的行径涉嫌空刷医保电子证据套取医保基金，已嘱托当地医保局进一步核查处理。

案例三 医保购药转手卖，药店雇主变身"药街市"

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房销售"回流药"案

国度医保局大数据筛查发现，吞并中成药（2 盒）"祖卡木颗粒"在不同时辰、不同药店出现了两次结算记载。初度为 2025 年 12 月 12 日由王 * 俊在新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市某药店购买，第二次于 2026 年 3 月 3 日由程 * 在乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房购买。国度医保局专项航行查验组现场查验发现，初度购药东谈主王 * 俊为乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房店长。该药在其他药店售价为 26.5 元 / 盒，王 * 俊愚弄我方参保东谈主身份，通过医保报销 21.1 元 / 盒，个东谈主支付 6.4 元 / 盒购入药品。随后凭借担任店长的便利，将药品在自家药店涨价至 38 元 / 盒销售给程 *，一进一出间，赚取差价 21.6 元 / 盒。医保基金为王 * 俊承担了大部分"进货"资本，凤凰彩票_凤凰彩首页而药店却通过倒卖转手赚钱。乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖"回流药"套取医保基金，已嘱托当地医保部门进一步真切核查处理。

案例四 尿不湿变维生素，护肤品变"医保药"

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案

国度医保局大数据筛查线路，新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的非常记载。国度医保局专项航行查验组突击查验发现，该药店将"遮瑕粉底液""抗皱紧致鎏金套盒"等护肤品、"婴儿尿不湿"等生存用品，串换为医保目次内药品"维生素 E 软胶囊""黄芪颗粒"等，并使用参保东谈主医保个东谈主账户完成结算。乌鲁木王人市健民康药业有限公司的行径涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，已嘱托当地医保部门进一步真切核查处理。

案例五 社保卡始终存抽屉，药店竟成诊所"进货点"

四川省成都市康惠仁堂药店违纪留存社会保险卡、协助套取医保基金案

国度医保局专项航行查验组在四川省成都市康惠仁堂药店突击查验时，发现一张社会保险卡被袒护于收银台抽屉中。根据医撑握理章程，定点药店严禁留存参保东谈主社会保险卡，而参保东谈主宋 * 华的卡却始终"寄存"于此。经查，该卡屡次在宋 * 华本东谈主未到场的情况下，使用个东谈主账户结算中药用度，累计金额约 1100 元。进一步真切看望发现，宋 * 华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主，这些通过套刷购买的中药，被涨价卖给不知情的患者，宋 * 华承认转卖收入跳跃 2000 元。成都市康惠仁堂药店涉嫌违纪留存社会保险卡、协助套取医保基金。成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东谈主宋 * 华涉嫌套刷医保基金违纪转卖药品，同期违背药品经管研究章程，已嘱托当地医保部门进一步真切核查处理。

案例六 追到码追出两次销售，"回流药"牵出吞并讲求东谈主

四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售"回流药"案

国度医保局大数据筛查发现，一盒"心可舒丸"在不同时辰、不同药店出现了两次结算记载，即吞并盒药被前后"销售"了两次。初度于 2025 年 11 月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，第二次为 2025 年 12 月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。经国度医保局专项航行查验组现场突击查验，成都市天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同业单和发票，涉嫌倒卖"回流药"。此外，查验组还发现，上述两家药店为吞并讲求东谈主。成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖"回流药"套取医保基金，已嘱托当地医保部门进一步真切核查处理。

同期，医保部门领导定点零卖药店，通过倒卖"回流药"、空刷、串换等诓骗或套取医保基金，均是违背医疗保险关系法律法则的行径。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规诡计，坚忍根绝任何体式的医保基金销耗行径。同期，也领导巨大参保东谈主，自发法式就医购药行径，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现"回流药"关系萍踪，请主动提交医保等关系部门，切实珍爱自己正当权利，共同督察医保基金安全。

开首：央视新闻、长安街 ` 知县原标题：《定点零卖药店不法违纪使用医保基金 国度医保局公布 6 起典型案例》凤凰彩票_凤凰彩首页